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海南醫保門診待遇額度提高，分別上漲均超過50%！

從2025年1月1日起，從業人員基本醫療保險普通門診統籌報銷額度上漲了，漲幅超過50%!

普通門診額度從多少漲到多少？

自2025年1月1日起，海南省職工醫保的普通門診年度最高支付標準(含一般診療費)，在職人員的標準從1500元上漲到2500元，退休人員的標準從2000元上漲到3000元。此次調整后，職工普通門診待遇標準均提高了1000元，漲幅達到67%和50%。

普通門診年度最高支付標準是一個自然年度內，醫保參保人員一次或多次就醫普通門診累計可以享受的統籌基金最高支付額度。一個自然年度內，普通門診、門診慢性特殊疾病、住院醫療費用的統籌支付限額累計計算。

職工醫保普通門診的年度起付線(額度)是多少？

一級及以下定點醫療機構年度起付標準為10元；二級定點醫療機構年度起付標準為50元；三級定點醫療機構年度起付標準為100元。普通門診的年度起付額度與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

比如，小麗3月住過一次院，個人在三級醫療機構住院先支付了起付線800元，5月就醫一次普通門診，就不需要再支付起付標準了，直接按比例結算合規算費用。

醫保統籌報銷的錢是哪些？

醫保能夠報銷哪些，主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。甲類全部納入醫保基金支付范圍按支付比例報銷，乙類先由參保人員先行支付10%的個人自付費用后，余下費用再納入報銷范圍按規定比例報銷，丙類藥品需參保人全額自付。參保患者在定點醫藥機構使用目錄范圍內的藥品所產生的費用按規定予以支付。

臨時在省外發生門診，需要做異地就醫備案嗎？

海南基本醫療保險參保人到省外進行普通門診就醫，不需要提前進行異地就醫備案，只要就醫的異地醫院開通了普通門診異地直接結算功能，即可直接結算！

參保人可以在“國家醫保服務平臺”app或者“國家異地就醫備案”微信小程序，通過“查詢服務-異地聯網定點醫藥機構查詢”提前了解要去看病的醫院是否提供異地就醫直接結算。

駿伯簡介：

駿伯人力集團成立于2003年3月，是一家全國連鎖、集團化運營的大型人力資源機構，獲評“全國人力資源誠信服務示范機構”，入選“國家5A人力資源服務機構”；

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